Dor Lombar
A dor lombar (lombalgia, dor nas costas) é uma afecção tão antiga que é mencionada em alguns trechos da Bíblia e descrita em alguns trabalhos de Hipócrates.
Chega a acometer cerca de 50 % de pessoas envolvidas em atividades físicas leves e 60 % de trabalhadores de atividades pesadas.
Dor lombar é o principal motivo de consulta médica depois dos refriados e gripes.
50% dos pacientes que apresentam um episódio de dor lombar terão um novo episódio dentro de um ano.
A grande maioria dos casos de lombalgia são causados pela irritação de um nervo próximo a coluna vertebral e não por problemas musculares, ligamentares ou ósseos.
A dor lombar é um sintoma frequente em nossa sociedade porém a boa notícia é que na maior parte dos casos desaparece em alguns dias. Atualmente o tratamento cirúrgico é indicado em uma minoria dos pacientes.
Ciática
A dor ciática é a dor irradiada ao membro inferior (coxa, perna e pé), geralmente localizada na parte posterior e descrita geralmente como um choque.
Quando associada a lombalgia utilizamos o termo lombociatalgia.
Conceitos Básicos
Coluna vertebral é formada por uma superposição de ossos aproximadamente cilíndricos conhecidos como vértebras. A coluna vertebral sustenta o nosso corpo e protege a medula espinhal (localizada em seu interior).
A medula espinhal é uma estrutura iniciada no encéfalo e que termina na altura da primeira vértebra lombar. Várias fibras nervosas denominadas raizes extendem-se abaixo deste nível até o fim da coluna. Este conjunto de raizes localizadas entre a primeira vertebra lombar e o fim da coluna denominamos de cauda equina.
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As vértebras articulam-se em :
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Um disco intervertebral: entre duas vértebras
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Duas facetas articulares superiores
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Duas facetas articulares inferiores
A medula espinhal controla todos os movimentos e funções do corpo. Nervos motores provenientes da medula espinhal são responsáveis pelos movimentos do corpo enquanto os nervos sensitivos dirigem-se a medula levando informações do corpo para o encéfalo. Juntos os nervos motores e sensitivos formam mais de 50 raízes nervosas que atravessam orifícios (chamados de foramens) localizados entre as vértebras. A irritação ou compressão destas raízes nervosas causam a dor lombar.
Causas de Lombalgia
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Canal Lombar Estreito
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Espondilolístese
Diagnóstico
A avaliação do paciente é feita através dos dados obtidos na história, exame físico e exames complementares. O exame da sensibilidade, força muscular, reflexos entre outros são essenciais para um diagnóstico preciso.
O exame médico é fundamental para uma boa avaliação do paciente. Exames subsidiários são solicitados em conformidade com os achados clínicos. Alguns destes exames são:
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Eletroneuromiografia
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Discografia